病院ではなく、自宅で最期を看取りたいという思いに寄り添い訪問看護を介入する。
身体症状を把握して病状に合わせ、在宅酸素等の機械の導入や吸引・吸入の指導などを行った。24時間体制でいつでも連絡をできるよう伝え、本人の変化や状況を家族と密に相談と報告を行った。またケアマネージャーと連携してサービスの調整を行うことで、不安なく家族に見守られながら最後を迎えることができた。

ご家族の感想

お父さんのときは在宅で看取りたかったけど、病院で看取ることになった。
今回は家で看取ることができて本当によかったです。24時間いつ電話してもいいという安心感がうれしかった。クリニックとここの看護師さんに出会えて本当によかったです。

家族より在宅に退院した場合の問い合わせあり。
難病指定や介護認定が未申請であったため、家族に介護認定や難病指定について話を行った。介護認定された後にケアマネージャーを選定し在宅療養に必要なことについて家族含め担当者会を行った。
在宅の準備が進み、患者家族が不安なく退院し療養生活を過ごしている。

ご家族の感想

どのようにしていいのかわからなかったので、色々教えてくれて嬉しかった。
サービスの介入を担当の人と話すことで、退院して後のイメージがついた。
家族だけで見る時間が不安でしたが、不安を最大限に減らせることができるように案を出してくれて自分達にあった方法を選ぶことができた。